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提問: 寶寶臉上起疙瘩，是濕疹嘛？ 問題補充: 寶寶6個月了，一直母乳喂養。左臉上在滿月之后起了一些小紅疙瘩，之后疙瘩沒了，但是那一塊皮膚很粗糙，像小米粒一樣，呈淡紅色。一直持續到現在，最近范圍好像又增大了點。 還有一點就是：早晨用溫水給寶寶洗臉，臉上一會就起了一片紅疙瘩，20分鐘左右就自行消去。 請問：這是濕疹嘛？急！！！！！2009-02-24 17:25 提高懸賞50分 2009-02-24 17:45 左臉前的粗糙皮膚區域，好像不癢。沒見到過寶寶撓抓。如果是濕疹，會不會自行消去？ 医师解答: 你家寶寶患的是“奶癬”（或稱乳癬），又名「胎斂瘡」，多為體質過敏，為風濕所襲，搏于氣血而發。常發于嬰兒的顏面部。分干、濕二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色紅，搔之起白屑，其形如癬疥而不流津水的，為「干斂瘡」，偏于風熱盛。如皮膚 起粟，搔癢無度，破則流水，浸淫成片，甚至可以延及身體其它各部，為「濕飲瘡」，偏于濕熱重。此證常使患兒躁煩，睡臥不安，病久皮膚可有苔癬樣變化，若皮損滲出液減少，膚紅減退，為好轉的現象。本病即「嬰兒濕疹」。病因病機　　　　病因比較復雜有先天的體質因素，也有后天營養失調。中醫認為本病多因懷孕時母多食辛辣炙博魚腥海味等發物或情志內傷，肝火內動，遺熱于兒所致或為生后喂乳失當，飲食不節，脾胃薄弱;過食肥甘脾失健運，濕熱內生而發生。另外營養過多、消化不良、衣著不當外部刺激等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史臨床表現：　　皮損好發于顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反復發作。嚴重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。　　皮損形態多樣，分布大多對稱，時輕時重。在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹；在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑；重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因皮膚破損而繼發感染，引起附近淋巴結腫大，并伴有發熱，食欲減退，便干溲赤等全身癥狀。　　自覺陣發性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。　　多發于出生后1-3個月，多在1-2歲減輕、痊愈。少數可演變成小兒濕瘡。按不同表現分型　　　　1滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發生紅斑丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱　　2干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位表現為潮紅、脫屑、丘疹但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。診斷依據　　1、 多發于出生后1-3個月的嬰兒。　　2、 好發于顏面，尤以雙頰或額部多見，也可發于頸、肩胛、軀干及四肢。　　3、 皮損為紅斑、丘疹、丘皰疹，可融合成片。表面有糜爛、滲液或黃色痂皮，境界不清，亦有干燥淺紅斑及丘疹，表面有少許糠秕樣鱗屑。　　4、 自覺劇癢，患兒常搔抓、煩躁哭鬧。奶癬應該如何治療？　　1家庭用藥　　0．2%苯海拉明糖漿1-2毫克／公斤體重/日分3-4次口服。或用撲爾敏0.35毫克／公斤體重/日,分3-4次口服。　　糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷再外搽氧化鋅油，滲液減少時外涂硼鋅糊，每天2-3次　　干燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或涂可的松膚輕松軟膏，每日2-3次。　　2中藥及偏方　　黃柏面30克寒水石面15克，青黛面3克，以香油調涂患處滲液多的調稠些，滲液少的調稀些，每日搽2次　　黃連30克枯礬15克，共研細末加凡士林適量，配成軟膏外涂患處　　3營養和飲食　　飲食要定時定量最好吃母乳，如吃牛奶要多喝水，少加糖煮沸時間可稍長些。隨著年齡的增長可給予多種維生素食物，不可吃的過飽如有便秘可給服蜂蜜或調換飲食。如有消化不良，應及時治療　　4嬰兒濕疹皮損勿用水洗，嚴禁用肥皂水或熱水燙洗，可用植物油擦干凈且勿用刺激性強的藥物。　　5嬰兒睡前應將其兩手加以適當約束，以防抓傷，引起皮損泛發　　6衣著應寬大，清潔，以棉織品為好嬰兒尿布應勤換洗。　　7激素類軟膏若用于面部或大面積長期應用可產生副作用。嬰兒皮膚比較嫩，用藥不當往往加重病情因此，應在醫師指導下用藥。護理與預防　　1、 乳母及患兒忌食魚腥、海味、辛辣、雞、鵝、牛、羊等發物。　　2、 忌用熱水或肥皂洗滌，如結痂較厚，先用植物油濕潤，然后輕輕擦去。　　3、 患兒不易穿化纖或毛織衣，且不宜過厚。　　4、 忌用刺激性過強的外用藥物。　　5、 不易接種牛痘。　　乳癬，見《幼科金針》。即奶癬，發于嬰兒的一種濕瘡。出《外科正宗》卷四。又名胎癬、胎（疒斂）瘡。多因嬰兒稟性使風濕熱毒蘊留肌膚而發，好發于嬰幼兒之頭面部，或可延展于其他部位。證見其初起者形似粟米，或散發，或密集群聚，疹色紅赤，搔之即起白屑，其形若癬樣。不起泡，不流水者稱干（疒斂），偏于風熱盛者；若皮膚起粟，瘙癢無度，破則流水，浸淫成片，稱為濕（疒斂），為偏于濕熱者。治療當辨證：風熱盛者，則宜清熱祛風；若濕熱重者，宜清熱祛濕，可內服消風導赤湯。外治：干型者可用潤肌膏之類；濕型宜用文蛤散。相當于嬰幼兒濕疹。此外，有發于女子乳暈之濕疹。俗謂之為奶癬者。消化不良會加重奶癬　　一歲以內吃奶的嬰兒常常患有“奶癬”，醫學上稱為嬰兒濕疹。有些父母認為既然奶癬與吃奶有關，就采取提前斷奶的辦法。結果，不僅濕疹照樣發，而且嬰兒因為得不到母奶或牛奶喂養，極易發生營養不良，抵抗力下降，經常得病的現象。那么，怎樣喂養有奶癬的嬰兒呢?　　引起奶癬的原因很多，主要是嬰兒的過敏性體質所致，也有認為與母親在懷孕期間飲食單調有關。一般說，奶癬是在嬰兒出生2～3個月時開始發病，有的在面頰、前額、頭頸，嚴重的可蔓延到軀干、四肢和臀部，有時還可繼發細菌感染。癢是嬰兒患奶癬時的主要癥狀。嬰兒患奶癬，年輕的父母不要過于著急。如果嬰兒是用母乳喂養的，母親應多吃些蔬菜、水果、豆制品和肉類的食物，少吃魚、蝦、蟹等水產品。如果嬰兒是用牛奶喂哺的，可適當延長牛奶的燒煮時間，以利蛋白質變性，減輕致敏作用，也可改用羊奶或市售的多維乳兒粉喂哺嬰兒。不論是采用哪種喂養法，都應注意不要給嬰兒喂得過飽，因為消化不良會使奶癬加重。　　患濕疹的孩子在護理上更應重視一些。洗臉洗身都應用溫開水清洗，少接觸肥皂，以免嬰兒皮膚受到肥皂的堿性刺激，必要時可用淡鹽水浸泡紗布敷在濕疹處止癢。嬰兒的衣服要寬大，經常更換，保持清潔，避免細菌感染。衣服和被褥均應選用全棉布制作，忌用化纖或毛織品，避免接觸鴨絨等容易引起過敏的物品。患奶癬較嚴重的嬰兒，應禁止接種多種疫苗，不能注射預防針。一般在l～2歲以后，奶癬會自然減輕消退。奶癬寶寶食療小方案　　飲食清規　　　清規1　避免讓寶寶過量進食　　　以保持正常的消化和吸收能力，食物應以清淡為主，少加鹽和糖，以免造成體內水和鈉過多的積存，加重皮疹的滲出及痛和癢感，導致皮膚發生糜爛。　　　清規2　尋找可疑的食物過敏原　　　如果發現明顯地誘發寶寶長奶癬的食物，立即停用，即使是媽咪也應避免吃可能引起寶寶過敏的食物。懷疑是某種食物引起寶寶過敏時，應該高潮避免再給寶寶吃，如對蛋清過敏可以暫且只給吃蛋黃，停掉喂蛋清，也可從少量蛋清開始喂，然后根據寶寶的反應一點一點地增加。煮熟的蛋清和蛋黃之間的薄膜是卵類粘蛋白，極易引起過敏，不要給寶寶吃。　　　清規3　給寶寶添加新食物要從少量開始　　　從很少的量開始，一點一點逐漸地增加，如果10天左右寶寶沒有出現過敏反應，才可能再增加攝入量，或增加另一品種的新食物。　　　清規4　適當多攝入植物油　　　長奶癬的寶寶身體內的必需的脂肪酸含量通常較低，因此媽咪可在喂養中適當多用植物油，同時應少吃動物油，以免使濕熱加重，不利于奶癬的治療。　　　清規5　牛奶煮沸次數要多一些　　　如果寶寶的奶癬是由于牛奶過敏引起，在煮牛奶時，應該加長煮沸時間和次數，使其中引起過敏的乳白蛋白變性，從而減輕過敏，或用其他代乳品替代，如可以改吃豆奶或寶寶樂等。　　　清規6　飲食多選用清熱利濕的食物　　　如綠豆、赤小豆、莧菜、薺菜、馬齒莧、冬瓜、黃瓜、萵筍等，少食魚、蝦、牛羊肉和刺激性食物。　　　清規7　多吃富含維生素和礦物質的食物　　　如紹葉菜汁、胡蘿卜水、鮮果汁、西紅柿汁、菜泥、果泥等，以調節寶寶的生理功能，減輕皮膚過敏反應。　　　食療小妙方　　　菜泥湯　　　分別取適量新鮮的白菜、胡蘿卜、卷心菜，洗凈后切成小碎塊兒，放進鍋里加水煮一刻鐘左右，然后取出搗成泥狀后加鹽服用；菜湯可調些兒童蜂蜜，隨時喝。此小妙方有祛濕止癢功效。　　　絲瓜湯　　　取新鮮絲瓜30克左右，切成小塊兒放在裝有水的鍋里熬湯，待熟后加鹽調味，讓寶寶喝湯，并將絲瓜也吃下去，對于奶癬有滲出的寶寶較為適用。　　　綠豆百合湯　　　取綠豆、百合各30克左右，按照平時常用的方法煮湯，待豆子熟后，連渣帶湯一同飲用，可以減輕奶癬寶寶痛癢感。　　　泥鰍湯　　　取新鮮泥鰍30克，洗凈后放入水中煎煮，然后把湯汁取出，加鹽調服，適應于奶癬癥狀較為嚴重的寶寶。